Il disturbo bipolare si identifica per l’alternanza di stati d’umore opposti (depressione e mania) nel corso del tempo e della vita dell’individuo.
Vengono individuate specifiche diagnosi del disturbo bipolare che sono: il disturbo bipolare di tipo I, il disturbo bipolare di tipo II, la ciclotimia e il disturbo bipolare indotto da sostanze.

• Per la diagnosi di disturbo bipolare di tipo I è sufficiente la presenza di almeno un episodio maniacale;
• Il DSM-5 definisce per il disturbo bipolare di tipo II almeno un episodio di depressione maggiore (recente o passato) e almeno un episodio ipomaniacale (recente o passato). La durate del disturbo depressivo maggiore deve essere di almeno due settimane mentre l’episodio ipomaniacale almeno 4 giorni. La presenza di un solo episodio maniacale dirige la diagnosi verso il tipo I;
• Il disturbo Ciclotimico è caratterizzato da frequenti alterazioni del tono dell’umore (per almeno due anni) che però non raggiungano l’intensità dei sintomi del disturbo bipolare II. Non devono essere soddisfati i criteri per l’episodio depressivo, maniacale o ipomaniacale.

L’ansia possiamo individuarla in uno stato di agitazione psichica e di insicurezza, non per forza legato a un oggetto preciso. Periodi prolungati di ansia portano inevitabilmente il corpo a scaricarsi, come se consumasse più del previsto. In questo quadro può insorgere un quadro con sintomi depressivi, maggiore chiusura in se stessi e connessa svalutazione di sé stessi.

Possiamo individuare differenti sotto categorie dell’ansia.

Ansia Generalizzata: stato permanente di ansia e preoccupazioni eccessive, della durata di almeno sei mesi. Il vissuto è di enorme inquietudine e ha delle conseguenze sulla vita quotidiana andando a toccare tutte le aree. Stanchezza, tensioni muscolari, dolori, mal di testa e/o mal di pancia, agitazione, disturbi del sonno, difficoltà di concentrazione, malumore sono i principali sintomi che si rilevano in essa.

Attacchi di panico: emerge una paura improvvisa, e si scatenano conseguentemente sensazioni di morte e imminenti catastrofi. Nonostante la durata sia variabile da persona a persona, l’attacco di panico ha un picco per poi andare a ridursi. In alcuni casi il picco può perdurare maggiormente lasciano al suo termine una sensazione di vero sfinimento.
L’attacco di panico può generare la paura dello stesso attacco di panico, portando la persona ad un circolo ansioso.

Fobie: è una paura irrazionale, intensa e specifica verso un oggetto o una situazione particolare. La paura può interessare luoghi chiusi, folla, animali oggetti, cibo.

La fobia sociale, di prassi chiamata anche ansia sociale, possiamo identificarla come un disturbo caratterizzato da paura molto intensa che riguarda una o più situazioni sociali ben definite.

Chi soffre di fobia sociale sperimenta reazioni emotive intense collegate ad specifici contesti sociali. Un elemento che emerge in modo significativo è la costante paura di essere giudicato in modo negativo.

Focalizziamo nel parlare in pubblico il prototipo della situazione ansiogena.

Definiamo la fobia come una paura marcata e sproporzionata nei confronti di un elemento specifico. Viene letta come irrazionale se paragonata alle paure comuni.

Vi è una costante rispetto ai sintomi che emergono dalla fobia. Variano invece da persona a persona gli stimoli fobici.
Vediamo una suddivisione delle fobie sulla base dello stimolo fobico:

• Animale (ad esempio, ragni, insetti, cani);
• Ambiente naturale (ad esempio, altezze, temporali, acqua);
• Sangue-iniezioni-ferite (ad esempio, aghi, procedure mediche invasive);
• Situazionale (ad esempio, aeroplani, ascensori, luoghi chiusi);
• Altri differenti stimoli non attinenti alle categorie di sopra descritte.

Come il termine indica individuiamo in questo disturbo la presenza di ossessioni e compulsioni o sole ossessioni, tali per cui l’investimento durante la giornata interferisce in modo significativo con le attività quotidiane.

Quando parliamo di ossessioni intendiamo idee, pensieri, impulsi o immagini che insorgono improvvisamente nella mente. Quando parliamo di compulsioni ci stiamo riferendo ad azioni “mentali e/o comportamentali”, che si generano come risposta alle ossessioni. Il perché della loro esistenza è legato ad un tentativo di risoluzione dei pensieri ossessivi. Questo in effetti viene raggiunto ma solamente temporaneamente.

Il disturbo ossessivo compulsivo diventa veramente invalidante quando si presenta con alte intensità. La mente viene percepita fuori dal proprio controllo, e infatti diviene fondamentale lavorare in psicoterapia su questo aspetto: il controllo illusorio che si ha sui processi mentali.

La persona percepisce la propria mente come un qualcosa di estraneo, che funziona in una modalità totalmente nuova. Può emergere la difficoltà a condividere determinati pensieri perché ce ne si vergogna, si ha paura che aumentino e il problema possa diventare ancora più grande, si ha paura di sentire che realmente quel pensiero sia un pensiero sbagliato e possa arrivare un parere da un professionista non positivo.

Questa problematica comporta il tirare o strappare ripetutamente i capelli, le sopracciglia, e/o le palpebre, ma possono essere tirati tutti i peli del corpo.
Alcune persone compiono questa attività in automatico mentre altri ne sono pienamente consapevoli. La sensazione di tensione o ansia che si genera in queste persone viene appunto alleviata attraverso il tirare i capelli, per poi andare a seguire una sensazione di appagamento.

Questo disturbo consiste nel comportamento di rubare compulsivamente senza la necessità personale di farlo. La causa nel rubare non è quindi legata a una mancanza di consapevolezza morale, bensì a causa di un disturbo mentale.

Vediamo le caratteristiche cliniche della Cleptomania e definiamone i criteri identificati nel DSM V:
A. Ricorrente incapacità di resistere agli impulsi di rubare oggetti che non sono necessari per un uso personale o per un valore economico;
B. Aumento della tensione immediatamente prima di commettere l’atto;
C. Piacere, gratificazione o sollievo nel commettere l’atto;
D. Il rubare non è commesso come espressione di rabbia o vendetta e non è in risposta ad allucinazioni;
E. Il rubare non è meglio spiegato da Disturbo della Condotta, episodio maniacale o Disturbo di personalità antisociale.

L’Anoressia Nervosa viene identificata come un Disturbo dell’Alimentazione e viene a essere caratterizzata, secondo i criteri del DSM-V, dai seguenti criteri:

• Restrizione dell’apporto energetico relativo al bisogno, che induce un significativo basso peso relativamente all’età, sesso, evoluzione dello sviluppo e salute fisica. Un significativo basso peso è definito come un peso minore del minimo normale o, per i bambini e gli adolescenti, minore del minimo atteso;
• Intensa paura di aumentare di peso o d’ingrassare, o comportamento persistente che interferisce con l’aumento di peso, nonostante un peso significativamente basso;
• Anomalia nel modo in cui è percepito il peso e la forma del proprio corpo; inappropriata influenza del peso e della forma del corpo sulla propria autostima, o persistente perdita della capacità di valutare la gravità della attuale perdita di peso.

Si distinguono due sottotipi:

• Con Restrizioni durante gli ultimi tre mesi;
• Con Abbuffate/Condotte di eliminazione durante gli ultimi tre mesi.

La bulimia nervosa è disturbo del alimentazione caratterizzato da abbuffate, condotte di eliminazione e preoccupazione per il peso e le forme del corpo. È caratterizzato dall’ingestione di eccessive quantità di cibo in un discreto lasso di tempo con perdita del controllo (abbuffate) seguito da tentativi di evitare l’aumento di peso eliminando ciò che è stato ingerito (condotte di compenso) e dall’eccessiva preoccupazione per il peso e le forme del corpo.

Questo disturbo compare per la prima volta nel DSM-III-R nel 1987. Nell’ultima versione “DSM V” sono stati aggiornati alcuni criteri.

L’anoressia è caratterizzata da un peso al di sotto della norma. Notiamo invece che nella bulimia nervosa i pazienti possono essere in sottopeso, normo-peso e sovrappeso.

Possiamo nominare questo disturbo binge eating anche “disturbo da alimentazione incontrollata“. Come indicato nel DSM V vi sono ricorrenti episodi di abbuffata, che devono verificarsi almeno una volta a settimana per 3 mesi.

La gravità di questo disturbo viene valutata in base alla frequenza degli episodi di abbuffata:

• lieve se sono presenti 1-3 episodi di abbuffata a settimana;
• moderata se sono presenti da 4 a 7 episodi di abbuffata a settimana;
• grave se sono presenti da 8 a 13 episodi di abbuffata a settimana;
• estrema se sono presenti 14 o più episodi di abbuffata a settimana.

Il fondersi di componenti ereditarie con aspetti ambientali darà avvio fin dall’infanzia sino alla prima età adulta a quella che sarà la personalità di una persona. Il DSM-5 (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) ha individuato 10 disturbi di personalità organizzati in 3 cluster (insiemi), sulla base del pensiero distorto, risposte emotive problematiche, eccessiva o ridotta regolazione degli impulsi, difficoltà interpersonali.

1. I disturbi di personalità del Cluster A sono:

• Disturbo Paranoide di Personalità;
• Disturbo Schizoide di Personalità;
• Disturbo Schizotipico di Personalità.

Emerge in questi disturbi un significativo disagio negli ambiti sociali, ritiro sociale e pensiero distorto.

2. I disturbi di personalità del Cluster B sono:

• Disturbo Borderline di Personalità;
• Disturbo Narcisistico di Personalità;
• Disturbo Istrionico di Personalità;
• Disturbo Antisociale di Personalità.

In questo gruppo di disturbi emerge come principale difficoltà il controllo degli impulsi e nella regolazione emotiva.

3. I disturbi di personalità del Cluster C sono:

• Disturbo Evitante di Personalità;
• Disturbo Dipendente di Personalità;
• Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità.

Gli elementi psicologici che contraddistinguono questi disturbi di personalità possono essere rintracciati in alti livelli di ansia, inibizione sociale, sentimenti d’inadeguatezza e un’ipersensibilità alle valutazioni negative.

La dipendenza ormai è diventata più circoscritta non più a una sostanza bensì a molteplici sostanze, oppure associata a forme comportamentali di dipendenza come il gioco d’azzardo, il gioco on-line patologico, la dipendenza da cibo.
Il DSM 5 pone le seguenti condizioni per la diagnosi di un Disturbo da Uso di Sostanze:
1. Tolleranza;
2. Astinenza;
3. Interruzione o riduzione delle attività sociali, lavorative o ricreative;
4. Tentativi infruttuosi di ridurre e controllare l’uso;
5. Dispendio di tempo;
6. Perdita di controllo sull’uso;
7. Uso continuativo nonostante la consapevolezza che la droga rappresenti un problema;
8. Uso ricorrente con incapacità ad adempiere i propri compiti;
9. Uso in situazioni a rischio;
10. Uso ricorrente nonostante ciò determini problemi sociali o interpersonali;
11. Craving.

Una Disfunzione Sessuale è caratterizzata da un’anomalia del processo che sottende il ciclo di risposta sessuale, o da dolore associato al rapporto sessuale. Il ciclo di risposta sessuale normale può essere diviso nelle seguenti fasi:
1. Desiderio. fantasie sull’attività sessuale e nel desiderio di praticare attività sessuale;
2. Eccitazione. sensazione soggettiva di piacere sessuale e nelle concomitanti modificazioni fisiologiche;
3. Orgasmo. Questa fase consiste in un picco di piacere sessuale, con allentamento della tensione sessuale e contrazioni ritmiche dei muscoli perineali e degli organi riproduttivi;
4. Risoluzione. Questa fase consiste in una sensazione di rilassamento muscolare e di benessere generale.

Ognuna di queste fase può generare delle problematiche sia nell’uomo che nella donna.

Non è sicuramente un disturbo diagnosticato, ma certamente è una tematica ben presente all’interno di differenti percorsi psicoterapeutici.

Possiamo focalizzare l’autostima come il pilastro portante di una persona, sulla base di quella si andranno a costruire differenti aree di vita.